Вебинар «Полинейропатии - ящик Пандоры»

23 мая состоялся Вебинар «Полинейропатии - ящик Пандоры» на котором обсуждались проблемы диагностики и лечения самой частой остро развивающейся полинейропатии синдром Гийена - Барре, а также вопросы лечения хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии.

Докладчики: проф.Э.З.Якупов, проф. Заславский Л.Г. ( г.Санкт-Петербург), доц. Хафизова И.Ф. (г.Казань), к.м.н. Цыганенко Е.В. (г.Чебоксары).

Синдром Гийена -Барре (СГБ) -самая часто встречающаяся форма остро развивающейся полинейропатии при которой характерно появление быстро нарастающих вялых дистальных парезов в сочетании со снижением сухожильных рефлексов, возникновении дыхательной недостаточности. К сожалению, при СГБ врачи редко обращают внимание на развитие нарушений со стороны вегетативной ( автономной) нервной системы которые бывают не только широко распространенными при этой патологии, но являются жизнеугрожающими как в случае развития кардиальной автономной нейропатии. Доц. Хафизова И.Ф. представила данные о возможностях

диагностики и лечения ХВДП. Так, в диагностике ХВДП очень информативным считается электро- нейромиографическое исследование, которое позволяет при исследовании двигательных волокон выявить характерные изменения: наличие блока проведения возбуждения, замедление скорости распространения возбуждения, увеличение дистальной латентности М-ответа, увеличение длительности и изменение формы М-ответа, увеличение латентности или выпадение поздних волн (F-волн).

К терапии первой линии ХВДП относят применение глюкокортикостероидов ( с использованием разных схем лечения), высокодозной внутривенной терапии человеческим иммуноглобулином и высокообъемного терапевтического плазмафереза.

Оценка динамики состояния должна проводиться только объективными методами диагностики – использование динамометра, тест 10 минутной ходьбы, оценка неврологического статуса и степени инвалидизации по специальным международным шкалам и опросникам (таким как MRC (Medical Research Council), NIS (Neuropathy Impairment Scale), INCAT (Inflamma- tory Neuropathy Cause and Treatment Disability Scale), I-RODS (Rasch-built Overall Disability Scale).

На вебинаре был представлен практический опыт специалистов из Казани, Санкт-Петербурга и Чебоксар занимающихся этой проблемой.

Проф. Заславский Л.Г. обсудил в своем докладе возможное сочетание у пациентов ХВДП и сахарного диабета. А Е.В.Цыганенко представила очень интересное сообщение о возможностях использования высокодозных внутривенных иммуноглобулинов с включением их в схемы лечения на основе средств ОМС.